Sẹo hỗn hợp: đặc điểm, cách điều trị và sửa chữa hiệu quả

Sẹo hỗn hợp được đặc trưng bởi sự sẵn có của một số loại sẹo ở một bệnh nhân hoặc các vùng khác nhau trong một vết sẹo. Có rất ít trong nhóm vết sẹo này. Trong phần lớn các trường hợp, một vết sẹo hỗn hợp là sự kết hợp của các vết sẹo phì đại và sẹo thường hoặc sẹo phì đại và sẹo teo. Tương quan như vậy được quy định bởi cơ địa mỗi người hoặc làm sai của quá trình chữa lành vết thương.

1. Định nghĩa sẹo hỗn hợp

Sau đây là hai định nghĩa về vết sẹo hỗn hợp:

• Mô sẹo bao gồm nhiều phân đoạn khác nhau mang các đặc điểm đặc trưng của các vết sẹo thường, phì đại và reo. Nó được xác định bằng cách tổng hợp collagen bất thường trong các phân đoạn khác nhau của một vết sẹo.
• Hai hoặc nhiều nguyên nhân của các vết sẹo nằm trên cùng một vị trí có cùng cấu trúc của da. nhưng có dấu hiệu sẹo bình thường, sẹo phì đại hoặc teo. Sẹo hỗn hợp được đặc trưng bởi các mức tổng hợp collagen khác nhau so sánh với nhau (Hình 4.1).

2. Các yếu tố hình thành sẹo hỗn hợp

2.1 Cường độ phù và Viêm

Phân đoạn theo của sẹo hỗn hợp

Phân đoạn theo của sẹo teo hỗn hợp được đặc trưng bởi phù nhẹ và viêm chậm chạp và các cạnh vết thương ở trạng thái chuyển động thường xuyên (Hình 4.2).

Phân đoạn phì đại của vết sẹo hỗn hợp

Đối với phân đoạn sẹo phì đại của sẹo hỗn hợp. vết thương được theo sau bởi chảy máu nặng, phù nề dữ dội và viêm (Hình 14.3).

Phân đoạn sẹo thường của sẹo hỗn hợp

Đặc điểm của phân đoạn sẹo thường của sẹo hỗn hợp là phù vừa phái và viêm không mờ lộng ra ngoài khu vực vết thương ban đầu.

2.2 Tình trạng viêm của giai đoạn lên da non

Những vết sẹo hỗn hợp (Sẹo thường và sẹo phì đại) được hình thành ở cùng vùng da được nhìn thấy trong hình 4.6. Trong trường hợp đầu tiên, vết sẹo phi đại của vùng sườn trái được hình thành trong việc giám viêm sưng trong vùng dẫn lưu. Đường sẹo trắng giữa bụng được chữa lành là mục đích chính và nó sở hữu tất cả các tính năng sẹo thường.

Vì vậy, sự phát triển của nhiễm trùng trong khu vực là yếu tố hình thành của các vết sẹo hỗn hợp.

Lý do hình thành sẹo bệnh lý trong vùng bả vai (Hình 4.7) được giải thích bằng chính cơ địa của nó:

Các mặt lưng, ngực, bả vai. và mặt sau của cồ là nhùng kill! vực có nguy cơ gia tăng về hình thành vết sẹo bệnh lý. Thân thịt mạnh mẽ và sự căng da thường xuyên khác nhau của các cạnh vết thương. Các khiếm khuyết liên quan sẽ được “vá” bời nguyên bào sợi. Nó là tự nhiên vì vết thương như vậy chứa myofibroblasts cao và nguyên bào sợi da. Đầu tiên các cạnh vết thương tụ lại. trong khi sau đó tổng hợp ma trận ngoại bào và collagen dồi dào. Do đó. cơ địa của trong khu vực cơ thể có thể đóng vai trò như một yếu tố hình thành các vết sẹo hỗn hợp.

Hình 4.8 cho thấy một vết sẹo hỗn hợp của vùng cằm được hình thành là kết quá u mao mạch được điều trị bằng dung dịch axit. Theo quan điểm của các nội lực kháng cự khác nhau của da để kích thích hóa học (trong trường hợp đặc biệt này. là axit). sự xâm nhập axit không đồng đều và phân phối diễn ra trong da. Các khu vực có độ kháng thấp hơn cho phép sự xâm nhập sâu hơn của axit: do đó. phù nề và viêm đà ngày càng thể hiện. Điều này thu hút nhiều bạch cầu và đại thực bào hơn. Các hoại út cục bộ phát triển là không rò ràng. Các khu vực biểu hiện mạnh mẽ hơn có chứa nhiều sản phẩm phân rã của mô hoại tử, nơi thu hút số lượng lớn các nguyên bào sợi chính xác vào các vùng này.

Nguyên bào sợi collagen tổng hợp không đồng đều, bởi các đảo nhỏ, mà cuối cùng dẫn đến sự phát triển của một vết sẹo.

Do đó. hình thành sẹo hỗn hợp được quy định bởi các yếu tố sau:

• Khu vực cơ địa vết thương:
• Tình trạng không ổn định chứa các cạnh vết thương hoặc các bộ phận riêng lẻ của nó. Công việc của cơ bắp dẫn đến tổn thương vết thương;
• sẵn có của phù nề không đồng nhất và viêm ở những vùng vết thương riêng biệt;
• Tổng hợp collagen không đồng đều trong các khu vực vết thương riêng biệt;
• Tiến triển của nhiễm tiling và chữa lành vết thương hoặc nó phân đoạn bằng độ bám dính thứ cấp.

3. Điều trị sẹo hỗn hợp và hiệu chỉnh

Việc điều trị và điều chỉnh vết sẹo hỗn hợp liên quan đến quá trình lâu dài, tẻ nhạt và tốn kém hơn so với việc điều trị bất kỳ vết sẹo nào được xem xét trước đó. Điều này là do sự đa dạng của các phương pháp và kĩ thuật được áp dụng trong điều trị sẹo hỗn hợp và hiệu chính, sự kết hợp của chúng, khoáng cách giữa các thú thuật, cùng với khá măng chống sẹo đối với các liệu pháp được áp dụng. Cách tiếp cận điều trị và hiệu chỉnh giống hệt với các phương pháp được sử dụng trong các vết sẹo tương ứng và được xem xét trong các phần trước, trong trường hợp này. ứng dụng của chúng trong các kết hợp khác nhau và trình tự cụ thể. Đề đạt được một kết quá tích cực. trình tự các phương pháp được áp dụng không kém phần quan trọng hơn so với việc lựa chọn phương thức đó.

Điều trị

• Microdermabrasion sớm của các vết sẹo teo (ba thú thuật) được sử dụng cho các sẹo hỗn hợp sau chấn thương trán bên trái được thể hiện trong hình 4.9.
• Sau đó dùng 2 thú thuật pinpoint cryo destruction cho sẹo phì đại (Chapter 2 2.4 Phương pháp điều trị sẹo bệnh lý. trang 120. Fig. 2.24. A 0 2.0 MM).
• Trichloroacetic acid (TCA) (35%. một thứ thuật) peel được sử dụng để kích thích tổng hợp tế bào sừng.

Thời gian điều trị là 7 tháng.

Diễn giải cho trình tự thủ tục. Thoạt nhìn, nó không tạo ra sự khác biệt nào để bắt đầu. Tuy nhiên, một cái nhìn gần hơn cho thấy rằng tất cả các vết sẹo đang ở giai đoạn hình thành khác nhau: sẹo teo ở giai đoạn tăng sinh chậm chạp, sẹo phì đại ở giai đoạn trưởng thành. Sau “sự bắt đầu điều trị sớm. thì càng được tốt kết quá tốt!” Quy tắc ngầm. Nó được khuyến khích để bắt đầu với những vết sẹo ở giai đoạn sớm nhất của sự hình thành (ví dụ. vết sẹo teo). Hiện tại. các phương pháp điều trị vết sẹo được lựa chọn là điều trị bằng microneedle (liệu pháp tăng sinh collagen. CTT). điều trị bằng laser phân đoạn và microdermabrasion. Tại thời điểm điều trị. microdermabrasion là phương pháp sẵn có nhất: điều này đã được thực hiện cho đến khi đạt đến cấp độ hạ bì nhú (ba thủ tục tại một khoảng thời gian 1 tháng).
Một tháng sau thủ thuật đầu tiên (Hình 4.10b). có thể thấy sự cái thiện trên các vết sẹo teo: nhùng dấu ấn đầu (mũi tên màu vàng. Hình 4.10b) hầu nlnr không nhìn thấy được, và vết sẹo teo bị giảm đáng kể về kích thước và chiều rộng. Màu microdermabrasion (mùi tên màu đỏ) cùng thực hiện tại chỗ trên vết sẹo phì đại. mà không đưa ra kết quá mong đợi.

Để kết thúc điều này. pinpoint cryo destruction với Cryosurgical Closed Probes (Chương 2 2.4 Phương pháp điều trị sẹo bệnh lý p. 118. Hình 2.2la) đà được áp dụng cho vết sẹo phì đại (hải thủ thuật trong khoảng thời gian 1 tháng). Kết quả cuối cùng sau 7 tháng được thể hiện trong hình 4.10c.

4. Một số ví dụ điển hình về điều trị sẹo hỗn hợp

Sau khi phẫu thuật “Cắt bó rộng khối u ác tính vùng trán bằng phẫu thuật cấy ghép mầm” được thực hiện, một vết sẹo teo và sẹo phì đại. seo hỗn hợp đá được hình thành (Hình 14.11).

Phương pháp trị liệu: Các trường hợp nhất định đòi hỏi chi áp dụng các cryo destruction vào các phân đoạn sẹo phi đại (tiêm corticosteroid nội tại và điều trị microneedle được chống chỉ định trong quan điểm của bệnh ung thư). Điều trị phân đoạn sẹo teo không gây biến chứng: cho đoạn này.

microdermabrasion. lực kéo chân không, và độ ẩm có thể được áp dụng, cùng với ứng dụng hợp lý của điều trị laser Fraxel. Nó được khuyến khích để thực hiện các thủ tục theo trình tự sau, như được thực hiện trong trường hợp này:

• Đầu tiên, cryoextraction với một thủ thuật mỗi 3-4 tuần được thực hiện để đám báo làm bằng mặt sẹo của phân đoạn sẹo phì đại với da. có lè sử dụng 2-3 thú tục.
• Microdermabrasion hoặc laser Fractional điều trị của cá hai phân đoạn được thực hiện tiếp theo, số lượng ước tính của các thủ tục cho phân đoạn sẹo teo là 2-3 lần trong khoảng thời gian 3 đến 4 tuần. Theo quan điểm của lịch sử bệnh ung thư. microdermabrasion là lựa chọn đầu tiên của phương pháp điều trị laser.

Thời gian điều trị là 6 tháng.

Cryodestruction. Như thế hiện trong hình 4.12b. lớp vỏ cứng lên đến 2 tuần sau khi lớp biểu bì khô. Ba thú tục tại hai chu kỳ cryo 20-s và khoáng thời gian 1 tháng được thực hiện đến mực đầy đủ các đoạn sẹo phì đại.

Microdermabrasion đến lớp hạ bì nhú (Hình 4.12c) được thực hiện. Quá trình điều trị bao gồm bốn thủ tục cho mỗi phân đoạn sẹo teo và hai thủ tục trên mỗi phân đoạn sẹo phi đại (-0.4 bar = -6 psi áp suất âm)

Gợi ý hữu ích của tỏi’. Nó không được khuyến khích đề áp dụng một số phương pháp điều trị cùng một lúc. trong trường hợp này là cryo destruction và microdermabrasion. Nếu không, nó sẽ làm tăng phạm vi chấn thương mô. kéo dài thời gian tái sinh và tăng nguy cơ nhiễm trùng vết thương.

Điều trị

• Siêu âm trị liệu với hydrocortisone một lần trong 2 ngày cho bây thú thuật đà được sử dụng cho các vết sẹo trong hình 4.13.
• Ba quy trinh của microdermabrasion tại khoảng thời gian 1 tháng đã được thực hiện cho đến khi đạt đến mức độ hạ bì của nhú.
• Enzyme điện di đà được sử dụng với hai quá trình: 7 và 12 thứ thuật một Lần trong 2 ngày tại một khoảng thời gian 1 tháng giữa các quá trình.
• ứng dụng Kem Enzymatic và vitamin A. c. và E đã được sử dụng.

Quá trình điều trị là 9 tháng.

Diễn giải cho trình tự thủ tục. Đầu tiên. Nó là cần thiết đề giám viêm trong vết thương và vùng cấy ghép. Điều này sẽ làm giám căng da và tạo điều kiện thuận lợi cho microdermabrasion đường vết sẹo xung quanh vết ghép. Tiếp theo điện di với enzyme tạo điều kiện tái hấp thu các sợi xơ thô và hình thành sẹo đàn hồi mềm. Sau 9 tháng, các cạnh ghép được san bằng với làn da. và các vết sẹo tuyến tính đà được loại bỏ hoàn toàn.

Trường hợp cụ thể trong hình 4.14a được biểu diễn bằng sẹo thường (mũi tên màn đó), teo (mũi tên màu vàng), và các vết sẹo phì đại (mũi tên màu xanh) của vùng trán và sống mùi.

Điện giải cho trình tự thủ tục

• vết sẹo phì đại nhẹ và chắc chắn không biến thành sẹo lồi ở vùng trán. Vì vậy. chúng có thể được điều trị cuối cùng.
• Sẹo teo là mối quan tâm chính: Càng nhiều thời gian trôi qua. càng có nhiều vết thương các cạnh bị tè ra và đáy vết sẹo co lại. Đó là lý do tại sao điều trị sẹo teo là một nhiệm vụ ưu tiên.
• Điều trị vết sẹo thường chiếm vị trí thứ hai trong danh sách tru tiên của chúng tôi và có thể được kết hợp với điều trị sẹo teo theo kích thước không đáng kể của chúng.

Điều trị

• Chân không microdermabrasion của vết sẹo teo với một giai đoạn microneedle trị liệu được thực hiện trong hai thú thuật microdermabrasion tại một khoảng thời gian 1 tháng cộng với 1 thủ thuật CIT.
• Ba thú tục microdermabrasion cho các vết sẹo thường trong khoảng thời gian 1 tháng cộng với dưỡng ẩm đến sau.
• Cryo Hatching và pinpoint cryodesiccation của vết sẹo phì đại. hai thủ thuật trong khoảng thời gian 3 tuần, theo sau.

Điều trị

• Đối với các vết sẹo trong hình 4.15. sớm lặp đi lặp lại microdermabrasion của sống mũi và má vết sẹo tèo đà được sử dụng, với ba thú thuật đến mức độ của các lớp hạ bì nhú ở khoảng thời gian 1 tháng.
• Pinpoint cryodestruction của vết sẹo phì đại sống mùi sử dụng ba thú tục trong khoảng thời gian 1 tháng.
• Dermatix gel được sử dụng hai lần mỗi ngày trong 4 tháng.
• Điều trị bệnh chàm da tiết bã (eczema) sau chấn thương. Sẹo là bạn đồng hành không thể thay đổi của con người. Chúng có thể gây ra một sự tự ti thấp kém và làm suy yếu sự tự tin đến mức cần có sự trợ giúp tâm lý. Mục tiêu của chúng tôi là làm cho vết sẹo ít dễ thấy hơn và thanh lọc những kỉ niệm khó chịu liên quan.

5. Details of Medical Companies and Products for Scars Treatment and Correction

1. Biopsy Punch. Premier Medical Products Company. 1710 Romano Drive. Plymouth Meeting. PA 19462. USA. http:// www.premusa.com

2. Brymill Cryogenic Systems. 105 Windermere Avenue. Ellington. Connecticut 06029, USA. (860) 872-2371, (860) 875-2460, http ://ww w.brymill. c Olli

3. Contractubex gel. Merz GmbH & Co. KGaA. Eckenheimer Landstraße, 10060318 Frankfurt am Main, +49-(0)69-l 503-0, http: //WWW. likerz. c Olli

4. Dermabond™ Topical skin adhesive (2-octyl cyanoacrylate), Ethicon, LLC. San Lorenzo. Puerto Rico 00754. http://www.demiabond.com

5. Dermalight 80. Dr. Houle Medizintechnik, FraunhoferstraBe 5. 82152 Planegg. Germany, 11 tip://WWW.drhoenle.de

6. Dermaroller®. Demiaroller s.a.r.l., Lindener Str. 15. 38300 Wolfenbuettel. Germany, http://www.dennaroller.de

7. Isolagen. Inc. 2500 Wildest. Suite 540, Houston. TX 77042. USA, 11 tip: //WWW. I s o la gen. c Olli

8. Skin Rebirth. S.L. C/Pla de I’Estany, 29.17486 Castello d’Empuries, Girona, Spain, phone: +34 972455113, fax: +34 972455151. http:// WWW. skintech. info

9. steri-strip. 3M Health Care, St. Paul. MN 55144-1000 USA

10. Kelofibrase® Sandoz®. Sandoz Pharmaceuticals GmbH. Raiffeisenstraße 11, 83607 Holzkirchen. Germany, e-mail: info@ sandoz.de

11. Lasers: ruby and neodymium. Asclepion Laser Technologies GmbH. Briisseler StraBe 10. 07747 Jena. Germany, http://www. asclepion.com

12. Matricol®. Dr. Suwelack Skin & Health Care AG. Josef-Suwelack- StraBe 48727 Billerbeck , Germany, http://www.skin-healthcare.de

13. NoKor Admix Needle. Becton Dickinson and Company. Franklin Lakes. NJ 07417. USA. +12018476800. http://www.bd.com

14. Restylane. Q-Med. Seminariegatan 21, 752 28 Uppsala, Sweden, phone: +46 (0)18-474 90 00, fax: +46 (0)18-474 90 01, e-mail: info@q-med.com

15. Reviderm Skin Peeler. Revidenn AG. Linienstr. 1. 82041 Oberhaching. Germany, phone: +49 (89) 54 58 40-0, fax: +49 (89) 54 58 40-99. http://www.reviderm.de

16. VBeam-Candela Laser, Candela Corporation, 530 Boston Post
Road, Wayland. MA. USA. phone: 508-358-7400: 800-733-8550 (US). fax: 508-358-5602. http ://www. candela laser, com