Sẹo vết bỏng và những lưu ý trong điều trị bệnh về sẹo

1.  Sẹo vết bông. Điều trị

Vết sẹo bỏng xuất hiện ở những vùng bị bông giai đoạn II và III. Trái ngược với viêm loét hậu phẫu và sẹo lồi sau chấn thương, có các khu vực địa điền hình, các sẹo lồi sau bóng có thể hình thành ở bất kỳ phần nào của cơ thể (Hình 2.65). Mặc dù hoạt động bền. những vết sẹo này luôn luôn thoái lui và không bao giờ tái phát.

Như một quy luật, các sẹo lồi sau bỏng chiếm diện tích lớn: do đó. quá trình điều trị của chúng khác với việc điều trị các loại sẹo lồi thông thường: Corticosteroids, theo đề xuất của phương pháp đưa ra. không thể tiêm vào vết sẹo ở những vùng tổn thương như vậy. và cryo destruction là một quá trình đau đớn
Điền này có nghĩa là mọi thứ thuật sè đòi hỏi sự giảm đau sâu. Các loại kem corticosteroid và thuốc 111 Ờ trong phần lớn các trường hợp không cho kết quả dự đoán.

Việc điều trị sẹo bỏng nên được bắt đầu ngay sau khi chấn thương. Tuy nhiên. bệnh nhân đến tham vấn đà có trong giai đoạn hình thành sẹo. Vì cuốn sách hướng dẫn này dựa trên kinh nghiệm của chính chúng tôi. chúng tôi chi đề xuất phương pháp điều trị thận trọng và hiệu chỉnh các vết sẹo do bỏng sau khi đang hình thành hoặc đà được hình thành.

• Điện di với hyaluronidase. Quá trình điều trị cho bệnh nhân người lớn là 12-15 thủ thuật mồi ngày thứ hai. Đối với trẻ em dưới 14 tuổi, đó là 5-9 thủ thuật mồi ngày thử hai. Nguyên tắc chính là thuốc cho điện di chứa các ion tích điện khác nhau. được bom từ một hoặc một điện cực khác, tùy thuộc vào điện tích của chúng. Kết quả là. da tạo ra một kho chứa các chất thuốc.
• Siêu âm trị liệu với hydrocortisone. Quá trình điều trị cho bệnh nhân người lớn là 12-15 thú cực mỗi ngày thứ hai. Đối với trẻ em dưới 14 tuổi, quá trình điều trị là 5-7 thú tục mồi ngày thứ hai. Nguyên lý siêu âm trị liệu chính là xung siêu âm đi qua da gây ra sự hình thành các vết phồng (lồ trống) trong lớp kép lipid (Mô hình cấu tạo màng tế bào), trong đó các chất hoạt động tạo thành một kho chứa.
• Áp dụng các chế phẩm lên men trong giai đoạn sớm nhất sau skill nhặt được chấn thương nhiệt dưới dạng massage và ứng dụng và kết hợp với siêu âm trị liệu.
• Mát xa với kem Kelofibrase 4 đến 5 lần mỗi ngày, siêu âm trị liệu với Kelofibrase cùng có thể.
• Silicone gel và tám silicon. Các chế độ hành động của tấm silicon và gel được dựa trên làm ấm vết sẹo (hydrat hóa), nén mao mạch, giâm phân phối các chất trung gian viêm, giâm tổng hợp collagen do thiếu oxy.
• Đồ lót ép (mặc trong 12-24 giờ / ngày).
• Nén cục bộ (áp lực) bằng đìa polyurethane (nhựa tổng hợp) và tắm. Nén liên tục ở 20-40 mmHg được áp dụng trong 12-24 h / ngày trong vòng 3-12 tháng. Một mặt. nó chống lại sự phát triển của mờ sẹo. triệt tiêu cơ học trong một không gian hạn chế; mặt khác, bằng cách nén kết hợp các mạch sẹo. nó ngăn chặn định đường, dẫn đến chấm dứt tảng trường hoặc tái phát từng phần.
• Microneedle therapy (CIT). Nguyên tắc chính ờ đày là kim 1.0 đến 2.5 mìn làm hỏng mờ sẹo rối loạn ở nhiều nơi (có thể có 75-150 lồ trên 1 cm2). Phản hủy sinh học sợi collagen bị tổn thương một nửa và tổng hợp các sợi mới, song song với bề mặt da, diễn ra ở các vùng bị chững.

2. Liệu pháp kết hợp

Điều trị

• Mười hai phiên của điện di với hyaluronidase mồi ngày thứ hai trong hai tiến trình với một khoảng thời gian điều trị là 1.5 tháng.
• Siêu âm trị liệu với hydrocortisone cho bây phiên mỗi ngày thứ hai. Quá trình điều trị thứ hai sau một
  Khoảng thời gian 1,5 tháng: bây phiên với Kelofibrase.
• Liệu pháp kem với ứng dụng cục bộ của kem enzyme trên sẹo lồi hoạt động dĩ 4 đến 5 lần mỗi ngày.
• Tấm phủ silicone qua đêm (12-14 giờ ngày).Thời gian điều trị -1 năm.

Điều trị

• Điện di với hyaluronidase trong 12 phiên mỗi ngày thứ hai trong ba tiến trình với khoảng thời gian 1.5 tháng.
• Siêu âm trị liệu với hydrocortisone trong 7 phiên mỗi ngày thứ hai trong ba khóa học với khoáng thời gian 1.5 tháng.
• Đồ lót ép (áo nịt) vào ban ngày.
• Silicone gel được đặt trên da vào ban đêm với một lớp phủ silicon trên 11Ó (14h / ngày).

Thời gian điều trị là 1 năm.

3. Liệu pháp tăng sinh Collagen

Để tiêu diệt mô sẹo cũ nằm trong lớp hạ bì ở độ sâu 1.0-2.0 mm, phái sử dụng một con dermaroller với kim 1.5 đến 2.5 mm (Hình 2.68). Đối với CIT. bạn nên sử dụng thuốc gây tê cục bộ hoặc gây mê toàn thân.
Sự xâm nhập của gây tê tại chỗ không liên được sử dụng bởi vì nó sẽ gây ra phù nề cục bộ sè ngăn chặn sự xâm nhập của kim vào lớp hạ bì lưới đến độ sâu cần thiết. Hơn nữa, kiều gây mê này có thể làm méo các mô hình trực quan của vùng phẫu thuật.

MỘT vết sẹo phì đại bỏng cù (3 năm), sẹo tăng sắc tố trên bề mặt sau của bắp chân trái (Hình 2.69a) đà được xử lý. Các vết chạm nối của bề mặt cháy là không đồng nhất: các vùng mô bình thường trao đổi với các khu vực phì đại và sắc Tố bình Thường với các khu vực siêu sắc tố.

Một quy trình trị liệu microneedle được thực hiện với một coil dermaroller 2.0 mm. Sau khi thực hiện thủ thuật, bề mặt sần sùi được làm phẳng: bề mặt bỏng càng trở nên thực tế và ở một mức độ với da lân cận.

Người ta có thể cho rằng microneedle dermaroller tốn thương melanocytes (tế bào biền bị tạo hắc tố), nơi hàm lượng melanin (hắc tố) cao hơn bình thường.

Những chấn thương này liên quan đến việc phá hủy các tế bào melanocyte. Hắc tố melanin cũ đã được tổng hợp từ hòa tan và melanin mới được tổng hợp bởi các melanocytes bình thường với số lượng thông thường. Sự phân hủy sinh học melanin cừ là một quá trình lâu dài: do đó. chúng tôi phải đợi kết qua cứa quy trình trong 8 tháng (Hình2.69b).

Trong ánh trong hình 2.70a, ban đó được quan sát dọc theo chu vi sẹo lồi. màu sắc da ở tiling tâm của vết sẹo bây giờ hầu như không khác với làn da bình thường. Sẹo lồi này không hoạt động và đang ở trạng thái hồi quy. Những vết sẹo như vậy có thể tiếp xúc với liệu pháp microneedle với một tỷ lệ rủi ro hợp lý.

Thủ thuật CIT được thực hiện với một dermaroller 2,5 mini. Trong trường hợp này. 5 tháng sau phẫu thuật, một kết quá cố điển của liệu pháp microneedle là vượt trội: Mô sẹo cù đà bị phá hủy: collagen chưa trưởng thành được chuyển thành collagen mới ở vị trí của nó. với các sợi collagen trưởng thành hơn (Hình 2.70b).

Như được chi ra trong trường hợp tiếp theo, nơi microneedles không xâm nhập vào da (nắp đậy phía tien), ban đỏ vẫn tồn tại ngay cả saw 7 tháng (Hình 2.71a, b). ít nhất trong trường hợp này, hiện quá của liệu pháp microneedle tương tự như kết quá sau khi điều trị bằng laser mạch máu.

Do đặc biệt đề phá hủy các mao mạch quá mức. oxy mô sẹo bị thâm hụt. Bởi vì tổng hợp collagen là một quá trình phụ thuộc oxy. mô sẹo cù đã bị phá hủy bởi các microneedles, và mô sẹo mới đã không được hình thành. Sẹo mất dần và thoái lui (Hình 2.71c, d).

4. References

Alster TS (1994) Improvement of erythematous and hypertrophic scars by the 585 mil flashlamp-pumped pulsed dye laser. Ann Plast Surg 32(2): 186-190

Alster TS (2003) Laser scar revision: comparison study of 585 mil pulsed dye laser with and without nội tại corticosteroids. Dermatol Surg 29(1):25—29

Alster TS. Tanzi EL (2003) Hypertrophic scars and keloids: etiology and management. Alli J Clin Dermatol 4(4):235-243

Alster TS. Williams CM (1995) Treatment of keloid sternotomy scars with the 585 mil flashlamp-pumped pulsed dye laser. Lancet 345(8959): 1198-1200

Atiyeh BS. C’ostagliola M. Hayek SN (2005) Keloid or hypertrophic scar: the controversy: review of the literature. Ann Plast Surg 54:676-680

Chang SE, Kim KJ. Ro KH. Lilli IJ (2004) Sphingosine may have cytotoxic effect via apoptosis on the growth of keloid fibroblasts. J Dermatol 31:1-5

Erol oo. Gurlek A. Agaoglu G. Topcuoglu E. Oz H (2008) Treatment of hypertrophic scars and keloids using intense pulsed light (IPL). Aesthetic Plast Surg 32(6):902-909. Epub 2008 Jun 17

Gold MH. Foster TD. Adair MA. Burlison K. Lewis T (2001) Prevention of hypertrophic scars and keloids by the prophylactic use of topical silicone gel sheets following a surgical procedure in an office set¬ting. Dermatol Surg 27(7):641-644

Gupia s. Kumar B (2001) Nội tại cryosurgery using lumbar puncture and/or hypodermic needles for large, bulky, recalcitrant keloids. lilt J Dermatol 40:349-353

Har-Shai Y. Amar M. Sabo E (2003) Nội tại cryotherapy for enhancing the involution of hypertrophic scars and keloids. Plast Reconstr Surg 111:1841-1852

Har-Shai Y et al (2011) Keloid histopathology after nội tại cryosurgery treatment. J Eur Acad Dermatol Venereol 25:1027-1036

Ichioka s. Ando T. silibata M. Sekiya N. Nakatsuka T (2008) Oxygen consumption of keloids and hypertrophic scars. Ann Plast Surg 60(2): 194-197

Juckett G. Hartman-Adams H (2009) Management of keloids and hypertrophic scars. Am Fam Physician 80(3):253-260

Kose o. Waseem A (2008) Keloids and hypertrophic scars: are they two different sides of the same coin?

Dermatol Surg 34(3):336-346. Epub 2007 Dec 19

Luo s. Benatia. Raffoul w. Pailizzon RG. Egloff (2001) Abnormal balance between proliferation and apoptotic cell death in fibroblasts derived from keloid lesions. Plast Reconstr Slug 107:87-96

Mameros AG. Krieg T (2004) Keloids – clinical diagnosis, pathogene sis. and treatment options. J Dtsch Dermatol Ges 2(11):905-913

Mofikoya BO. Adeyemo WL. Abdus-salam AA (2007) Keloid and hypertrophic scars: a review of recent developments in pathogenesis and management. Nig Q J Hosp Med 17(4): 134-139. Review

Mustoe TA et al (2002) International clinical recommendations on scar management. Plast Reconstr Surg 110(2):560-571

Niessen FB. Andiiessen MR Schalkwijk J. Visser L. Timens w (2001) Keratinocyte-derived growth factors play a role in the formation of hypertrophic scars. J Pathol 194(2):207-216

Nirodi cs. Devalaraja R. Nanney LB. Arrindell s. Russel s, Tnipin J. Richmond A (2000) Chemokine and chemokine receptor expression in keloid and normal fibroblasts. Wound Repair Regen 8:371-382

Ogawa R (2010) The most current algorithms for the treatment and prevention of hypertrophic scars and keloids. Plast Reconstr Surg 125(2):557-568

Rahban SR. Gamer WL (2003) Fibroproliferative scars. Clin Plast Surg 30(l):77-89. Review

Robles DT. Berg D (2007) Abnormal wound healing: keloids. Clin Dennatol 25(l):26-32

Safonov I (2007) Combined treatment of keloids and hypertrophic scars with PDL and silicone sheeting. Dennatol Venereol (Ukraine) l(35):42-47

Safonov I (2011) Collagen – Induktions – Therapie zur Korrektur von Post Verbrennungsnarben. Face 1:34-37

Scrimali L, Lomeo G. Nolfo C. Pompili G. Tamburino s. Catalani A. Sira gò P. Perrotta RE (2010) Treatment of hypertrophic scars and keloids with a fractional CO2 laser: a personal experience. J Cosmet Laser Ther 12(5):218-221

Slemp AE. Kirschner RE (2006) Keloids and scars: a review of keloids and scars, their pathogenesis, risk factors, and management. Curr Opin Pediatr 18(4):396-402

Tomasek J J. Gabbiani G, Hinz B. Chaponnier c. Brown RA (2002) Myofibroblasts and mechano regulation of connective tissue remod-eling. Nat Rev Mol Cell Biol 3:349-363

Watson D. Keller GS. Lacombe V. Fodor PB. Warmley J. Lash GP (1999) Autologous fibroblasts for treatment of facial rhytids and dermal depressions. Arch Facial Plast Surg 1:165-170

Zouboulis cc. Rosenberger AD (2004) Modification of a device and its application for nội tại cryosurgery of old recalcitrant keloids. Arch Dermatol 140(10): 1293-1294

Zouboulis cc, Zouridaki E. Rosenberger A. Dalkowski A (2002) Current developments and uses of cryosurgery in the treatment of keloids and hypertrophic scars. Wound Repair Regen 10:98-102