Sẹo teo (sẹo lõm) là có rất nhiều so với những sẹo khác. Đặc điểm chung của những vết sẹo này là đáy của chúng, nằm dưới mức của các mô xung quanh. Da trên các vết sẹo teo là móng và nhợt nhạt. với dấu gạch chéo có trong vết sẹo thằng. Thông thường, những vết sẹo như vậy là không có sắc tố và do đó trông trắng. Cái nhìn đặc trưng của những vết sẹo này được quy định bởi thâm hụt mô liên kết. đặc biệt là sự thiếu hụt các protein collagen và elastin tạo thành khi da. Atlas này đặt câu hai vết sẹo teo và vết rạn da thành một phần vì vết rạn da, do bản chất của chúng, cùng là vết sẹo teo. Lý do cho sự hình thành của chúng cùng đang phá hủy các sợi collagen toàn vẹn và kết hợp với làn da bị chảy xệ này.

Sẹo teo

1. Các yếu tố hình thành sẹo teo

Sự hình thành các vết sẹo teo có thể do nhiều nguyên nhân. Sau đây là một số yếu tố kích thích sự hình thành các vết sẹo teo:

• Mất tính toàn vẹn các lớp sâu của da (lớp hạ bì)
• Phù nề vừa phái và viêm
• Viêm cường độ thấp trong giai đoạn 1 của lên da non
• Khu vực liêng biệt theo cơ địa
• Sẹo do súc vật hoặc bị người cắn (lên men nước bọt)
• Các vết sẹo sau phẫu thuật / thao tác
• Sẹo mụn
• Lỗi đứt gày ban đầu (không cố định các cạnh vết thương)
• Thiếu oxy. vitamin c và các nhân tố khác của tổng hợp collagen

Để tạo điều kiện thuận lợi cho việc tổng hợp collagen thường xuyên, cần phải đảm bảo cung cấp đủ oxy. axit ascorbic và các nhân tố khác như kèm. sắt và đồng.

Sự thiếu hụt vitamin c trong vùng vết thương làm giám tổng hợp collagen:.

• Việc lắp ráp bộ ba Procollagen không diễn ra (rò ràng, việc lắp ráp xoắn không được theo sau bởi sự hình thành cầu giữa các dư lượng hydroxyproline);
• Sự hấp thụ Fe2 + cần thiết cho giai đoạn nội bào của tổng hợp collagen bị giám.

2. Cường độ phù và viêm

Các vết trầy xước không chạm tới dưới lớp biểu bì nhú có thể lành lại mà không bị ảnh hưởng (Hình 1.1 a,b). Nếu chấn thương đạt đến mức độ tiling bì. một vết sẹo chắc chắn được hình thành.

2.1 Sẹo teo

MỘT vết sẹo teo được hình thành trong trường hợp phù nề nliẹ và viêm chậm (Hình 1.2)..

2.2 Sẹo phì đại và sẹo lồi

Nếu một chấn thương được theo sau bởi chảy máu nặng, phù nề dữ dội. và viêm, chấn thương như vậy có nhiều khả năng kết thúc với một vết sẹo phì đại hoặc sẹo lồi (Hình 1.3).

2.3 Sẹo thường

Sưng và viêm biền hiện vừa phái và không vượt quá chấn thương ban đần (Hình 1.4).

3. Viêm phù chậm trong giai đoạn 1: Sự lên da non

4.Cơ địa

Các cơ mặt chủ yếu là bắt chước: do đó. sẹo teo của các mô trên khuôn mặt được quan sát thấy trong 90% trường hợp sau chấn thương hoặc phẫu thuật (Hình 1.6). vết sẹo chuyến động liên tục trong suốt quá trình các cơ làm việc, dần dần dẫn đến vết nứt và lún xuống của da. Sẹo teo thường được quan sát thấy ở trẻ em là kết quá của quá trình các cơ mặt làm việc biểu hiện (cười. khóc. nhai, nhăn nhó. vv; Hình 1.6b. c. e)

5. Động vật cắn

Sẹo teo có nhiều khả năng được hình thành sati khi bị động vật cắn. Rò ràng, điều này là do nước bọt giàu enzyme (bao gồm cả các protein phàn giái) đi vào vết thương, vết thương cắn mất một thời gian dài để chữa lành, thường bị nhiễm bệnh, và rất khó điều trị.

Vết sẹo ở trẻ em và thanh thiếu niên thường bị tổn thương vì hoạt động của các cơ rò ràng (Hình 1.7a – c), trong kh ở người cao tuổi đáy của sẹo chìm vào lớp hạ bì (HÌ 1111 1.7Í). thu lại và tạo thành mô xơ cứng. Cách tiếp cận điều trị thay đổi tùy theo sự khác biệt được đề cập.

6. Vết sẹo mèo cào

Không giống như vết cán. vết trầy xước mèo để lại sẹo teo nho. hẹp và tinh tế (Hình 1.8a. c). Những vết sẹo như vậy không sâu: đáy của chúng thường là ở lớp hạ bì nhú và có thể hạ xuống lớp hạ bì lưới trong các trường hợp lé tẻ. Chiều rộng của chúng thay thế chiều sâu (Hình 1.8a. b). Những vết sẹo như vậy khó có thể nối lẻn: bất kỳ’ kết quả tái tạo bề mặt nào trong việc lan rộng các mép sẹo. với độ sâu của chúng không thay đổi vì độ phân giải của mô liên tục collagen không xảy ra. Do đó. không có gì để được phục hồi. Phẫu thuật mổ được tiến hành trong giới hạn của các mô âm. Vì vậy. vết sẹo sau phẫu thuật là rộng hơn so với trước khi phẫu thuật. Mặc dù có sự mỏng manh của những vết sẹo như vậy. nhưng chúng lại có xu hướng gây ra nhiều rắc rối và đau khổ hơn vết sẹo dày do tai nạn hoặc phẫu thuật gây ra.

7. Phẫu thuật và các hoạt động y tế

Hình 1.9 chỉ ra các phẫu thuật được hình sau sau các phẫu thuật và hoạt động y tế.

8. Quản lý hóc môn và các kim tế bào (Cytostatic)

Trong hình 1.10 của một phụ nỗ sẽ. có nhiều vết sẹo sau chấn thượng nâm trọng. Các vết sẹo được khoanh vùng trong thục tê bât cả các phần của cơ chế có thể xem được (Hình. 1.10a-d). Một quá ninh thủy đậu phúc tạp như vậy đà dược gây ra bởi sự ức chế hệ thống miễn dịch sau liệu pháp kim tế bào kéo dài cho bệnh ung thư vú. Hon nưa. liệu pháp dựa nên tế bào có hệ thống gây ra sự tăng sinh tế bào sợi bị ức chế. ảnh hưởng ánh tổng hợp collagen. Việc sử dụng các tác nhân kích thích kéo dài cùng ức chế sự tăng sinh nguyên báo SỌ1. CUỎ1 cúng gày ra chững xo hóa teo (Hình 1.11).

9. Mụn trứng cá, sẹo mụn

Lý do hình thành sẹo teo với mụn trứng cá chắc chắn là viêm da hoại Tir phá hủy (Hình 1.12a). Propionibacterium a cues Các nghiên cứu về Gen của Propionibacterium a cues (một chủng vi khuẩn sinh mụn mủ) cho thấy khả năng tận dụng của một số gen có khả năng tạo ra các Enzym (Collagenases) gây ra sự phá hủy môi Collagen. Do phá hủy sags collagen toàn vẹn đa (Hình 1.13). Các sợi collagen bị hỏng không thể phát triển cùng nhau từ đầu đến cuối: do đổ. những vết sẹo vẫn còn tồn tại (Hình 1.12b, c).

10. Các loại sẹo teo

Hình 1.14 cho thấy các loại seo teo khác nhau. Một thuật toán để điều trị sẹo và hiệu chỉnh được trình bày trong hình 1.15

11. Phương pháp điều trị sẹo mới

Sẹo được coi là mới nếu chúng dưới 1 tuổi. Lừug vết sẹo như vậy là đáp ứng Tốt nhất để điều trị: chứng đáp ứng với tất cả các loại liệu pháp. Với quá until trưởng thành, mô liên kết hint hiện được phát triển trong vết sẹo. trở nên khó khăn 11011 và ít đáp ứng hơn với điều trị. 7-9 tháng đầu được coi là giai đoạn thuận lợi nhất để điều trị. vết sẹo chờ liên hoàn toàn được hình thành sau 12 tháng, tùy thuộc vào sự chỉnh sửa hơn là điều trị. Bắt đầu điều trị bằng các phương pháp đơn giản hơn. chuyển sang những phương pháp phức tạp hơn. Thông thường, điều trị bằng nhiều giai đoạn, và với điều kiện là các phương pháp thích hợp được lựa chọn, vết sẹo trở nên thực tế không thể 1111Ì11 thấy được đối với mắt. Sau đây là phương pháp điều trị:

• Enzymotherapy
• Hydration
• Cryotherapy (cryo hatching)
• Microdermabrasion
• Dermaroller
• Peeling
• Laser collection

12. Enzymotherapy

Hơn 3.000 enzyme được tổng hợp bời cơ thể con người, với 3-5 liên quan đến việc điều trị sẹo. Chứ yếu. đây là các enzyme phân giải protein và hyaluronidase Enzyme phân giải protein pha loãng khối lượng hoại tử, trong khi hyaluronidase khử trùng axit hyaluronic. Qua đó, vết thương sẽ nhanh chóng tinh sạch (Hình 1.16a. b) và các ma trận mô (gian bào) bị tan rà. dần đến sự hình thành vết sẹo đàn hồi mềm (Fig. 1.16c).

13. Hydrat hóa vết thương bằng cách sử dụng Matricol® Collagen Biomatrix

 

Đối với hydrat hóa bời các ứng dụng collagen biomatrix, quá trình úi điều trị là 3 tháng.

Matricol® collagen biomatrix (Tiến sĩ Suwelack. Đức) là một loại kem dưỡng ẩm mạnh. Nó được áp dụng trên nhùng vết sẹo mới trong thời kỳ sẹo (HÌ 11111.17). Mục đích của các ứng dụng iphone sau:

• Hydrat hóa tối đa vùng hình thành vết sẹo:
• Giám mất nước qua biểu bì:
• Tăng tốc di truyền tế bào:
• Tăng sinh khối nguyên bào và hoạt động tổng hợp.

Các ứng dụng sinh học collagen của Matricol được cho dưới 40 – 120 phút mỗi ngày trong 1-3 tháng.

Khi điều trị một vết thương tươi cứa khu vực cạnh mũi (Hình 1.18a) với các ứng dụng biologix của Matricol collagen, vết thương đà giâm hai lần chi saư 3 ngày (Hình 1.18b). Tuy nhiên, việc áp dụng thêm collagen biomatrix gây ra sự hình thành vết sẹo phì đại (Hình 1.18c). Một liệu trình pinpoint cryo destruction được thực hiện với hai 15-s cryocycles. Điền này cho phép hình thành sẹo thường (Hình 1.18d).

Gợi ý hữu ích của tôi:Collagen biomatrix sẽ được áp dụng cho đến khi đáy vết thương đạt đến vùng da xung quanh. Một khi đạt được mức độ. các ứng dụng không nên tiếp tục vì có nguy cơ tăng trong mô collagen hơn nữa và hình thành sẹo phì đại.

14. Cryotherapy – Liệu pháp lạnh

Cryotherapy trong điều trị sẹo teo được áp dụng ở dạng đè ép và cryo destruction bàng đầu dò 1111 Ó nhọn đóng cất cryosurgical để thậm chí nhỏ ra cạnh sẹo và giảm phù nề kè. Cá cryo hatching và các ứng dụng được thực hiện trong chu kỳ ngắn 7- đến 10-s. Cryotherapy thường được kết hợp với microdermabrasion.

Hình 1.19a cho thấy diện tích vết sẹo đáng kể đứng đầu trên da xung quanh. Đáy sẹo chìm vào da vì phù nề cao. Nếu phù nề không giám ở giai đoạn này. theo thời gian đáy sẹo sê thay thế kết nối mô, và vết sẹo sẽ co lại. Hình 1.19b cho thấy điều trị microdermabrasion sẹo cho đến khi “chảy máu điểm” xảy ra và ứng dụng cryodestrucion mô mềm trên vết sẹo bàng hai chu kỳ croc 7 giây. Mặc dù các chu trình cryo cycle ngắn, tăng sắc tố (được chỉ định bởi các vì tên) được hình thành ở vùng đông lạnh, nhưng chiều cao của các mỏ mềm đà giâm đáng kế (Hình 1.19c). Sự tăng sắc tố thực tế biến mất mà không cần điều trị (Hình 1.19d). Sẹo thường đà được hình thành.

15. Microdermabrasion (Điều trị siêu mài mòn da – Vì hóa da)

Quy trình phổ biến nhất trong số các phương pháp sử dụng máy móc cho các vết sẹo mới là dermabrasion với vi tinh thể oxit nhôm. Ưu điểm của dermabrasion so với các phương pháp điều trị khác là vượt xa theo trong quan điểm sau đây:

Đầu tiên, nó làm bằng phăng và cải thiện bề mặt vết sẹo (Hình 1.20c).

Thứ 2, nó làm sạch lớp rào chắn biểu bì của vùng da sẹo. Cho phép các sản phẩm thuốc xâm nhập tự do vào da

Thứ ba, đáy vết sẹo được nâng lên bời chân không đến mức da xung quanh, do đó tạo ra sự chống lại các myofibroblasts (tế bào mô sẹo), làm cho vết sẹo thành da (Hình 1.20b). Do đó. một vết sẹo gần với bình thường đang được hình thành.

Microdermabrasion sớm lặp đi lặp lại thực hiện trong thời gian ngắn nhất sau khi loại bó chấn thương, viêm, hoặc vết khâu sau phẫu thuật là mối quan tâm lớn nhất ở đấy. Quy trình được thực hiện nhiều lần (ba đến năm Lần) trong khoảng thời gian 3-4 tuần. Phần lẹo dai dẳng trong suốt quá trình đủ đề nâng cao đáy sẹo lên mức độ da xung quanh. Cùng với sự trưởng thành của vết sẹo. các mối liên kết được hình thành, với vết sẹo trở nên kém linh hoạt và và microdermabrasion mất sự liên quan của nó. Đây là lý do cho Microdermabrasion lặp đi lặp lại sớm là giá trị nhất.

Early Repeated Dermabrasion

MỘT vết sẹo 3 Tuần Tuổi của mỏi Trên và đầu mùi sau khi khâu được nhìn Thấy Trong hình 1.21a, c. Tiến hành microdermabrasion được bát đầu sau khi bệnh nhân đến phòng khám. Cá hai vết sẹo đều Trải qua ba Thú Thuật microdermabrasion cho đến khi bị chảy máu đầu kim ở chu kỳ 3 tuần. Giữa các khoảng thời gian, quy trình hydrat hóa vết sẹo tại nhà được thực hiện với các ứng dụng sinh học collagen Matricol hàng ngày trong 40-120 phút dưới sự đắp. hấp thụ trong 3 tuần.

Hình ảnh môi trên sau 11 tháng (Hình 1.21b. d) cho thấy một vết sẹo teo nhỏ. Đáy sẹo thực tế bằng với mức độ da xung quanh. Sẹo bình thường được 11Ì1111 thành trên đầu mùi.

Điều trị:

• Microdermabrasion sớm lặp đi lặp lại. ba quá trình thực hiện xuống lớp da nhầy ở khoảng thời gian 1 tháng.
• Hydrat hóa khu vực sẹo với Matricol trong vòng 3 tháng trong quá trình thực hiện Microdermabrasion

16. Microdermabrasion

Sau một tai nạn xe hơi. một vết rách má trái bị khâu. Bệnh nhân chuyển sang phòng khám 3 tháng sau khi phẫu thuật. Trong thời gian này. vết sẹo co nít lại dưới da (Hình 1.22). Điều trị:

• Bốn thú me microdermabrasion trong khoảng thời gian 4 tuần.
• Đồng thời sử dụng kem enzyme hai lần mỗi ngày.
• Các ứng dụng sinh học collagen Matricol collagen giữ ấm được thực hiện một lần mỗi ngày trong 1.5-2 giờ tối trong vòng 3 tháng.

Quá trình điều trị là 4 tháng.

Gợi ý hữu ích của tôi: Đẻ có quy trình microdermabrasion hiệu quả. vùng được xử lý phái được kéo dài giữa ngón cái và ngón trô. Các thông số sè được thiết lập sao cho dòng cháy siêu nhỏ thâm nhập vào mức biền bì nhú, cụ thể là. đề xác định chảy máu (-0.4 bar = -6 psi).

Microdermabrasion Tác dụng phụ và biến chứng vi sinh Bởi vì dòng cháy microcrystal oxit nhom thâm nhập vào da đến mức da nhú. lớp vỏ được hình lian li trong các khu vực xử lý ngày hõm sau (Hình 1.23). Điều này là bình thường. Lớp vó như vậy thường kéo dài 3-4 ngày và tự rụng. Tuy nhiên, quá trình gây ra xung huyết có thể vần còn trong vài tháng. Bảo vệ da khỏi tia cực tím trực tiếp trong thời gian này là rất quan trọng . Quá trình này được lặp lại sau 3-4 mần. nếu có thể. bất chấp sự sung huyết bão quán.

Một tác dụng phụ microdermabrasion thường xuyên khác ngoài tăng xung huyết và lớp vó là tăng sắc tố.

Nó xảy ra 1-1.5 tháng sau khi làm thủ thuật (Hình 1.24). Sắc tố này thường giảm xuống trong vòng 6-8 tháng mà không cần điều trị. Tuy nhiên. 11Ó gây khó khăn cho cá bệnh nhân và bác sĩ. Trong hình ánh của các vết sẹo mụn tèo ở long được trình bày trong hình 1.24. thấy tăng sắc tố sau viêm sưng nhẹ. Microdermabrasion được đua ra cho đến khi đạt đến lớp nhú. Sau 1.5 tháng, các vết sẹo không giảm kích thước. Tăng sắc tố mô. tuy nhiên, đà mạnh thêm.

Gợi ý hữu ích của tôi: Microdermabrasion không được thực hiện ở bệnh nhân thiên về tăng sắc tố và hình ảnh da IV-VI (Fitzpatrick skin phototype).

17. Peeling – Lột da hóa học

Kết quá lột bề mặt axit (axit alpha hydroxy) không tạo ra hiệu ứng đáng kể vì chúng chi ảnh hưởng đến các tế bào biển bì. Lột da sâu tiling bình (medium-depth) là một phương pháp điều trị vết sẹo mới hiệu quá. Khi bị cháy axit. da nhận được một kích thích năng lượng cho sự tái sinh do dòng tế bào gốc cần thiết để tái sinh. Tuy nhiên, có một ý kiến cho làng nguồn tài nguyên tế bào gốc bị giới hạn. và thực hiện việc peel thường xuyên hơn. tài nguyên của chúng càng cạn kiệt. Một đến ba phiên thường đù đề điều trị vết sẹo mới trong khoảng thời gian 1.5 đến 2 tháng.

Ứng dụng axit Trichloroacetic (TCA) được thực hiện bằng cách gây tê tại chỗ với kem EMLA. Trước khi sử dụng axit. kem còn lại sẽ được loại bỏ bằng miếng bông khô. Dung dịch axit tricloaxetic 30-50% mới được áp dụng trên bề mặt. Điều trị triệt để và chính xác đòi hỏi bằng các axit phái được áp dụng theo hai hướng chéo nhau. Sự xuất hiện của “sương giá” được quy định bởi sự đông máu protein ở mức độ bìu da. Lớp phủ protein đông tụ này ngăn cản xâm nhập axit vào lớp da sâu hơn (HÌ 1111 1.25). Do đó. làm mất tính axit là không được áp dụng.

Điều trị:

• Đổi với trán sau chấn thương và các vết sẹo trên mũi được nhìn thấy trong hình 1.26. ba lần đà cung cấp cho 50% Easy TCA peeling (Skin Rebirth. S.L.) (hai thủ tục mỗi lần nong khoáng thời gian sĩ 7 đến 10 ngày). Khoảng thời gian giữa các lần là 1.5 tháng.
• Kem Enzyme được áp dụng hai Lần một ngay ở giữa các thú tục.
• Matricol collagen biomatrix hydration được sử dụng giữa các Lần lột da trong 40 phút trong 10-12 ngày vào các buổi tối hàng ngày.

Quá trình điều trị là 7 tháng.

Biến chứng:

• Khi loại bỏ lớp bề mặt biểu bì (bong tróc, dermabrasion), vi khuẩn hoặc nhiễm virus có thể xảy ra (Hình 1.27).
• Điều trị bằng thuốc kháng khuẩn, enzyme và kháng vi- rút.

18. Điều chỉnh sửa chữa bằng Laser

Laser không xâm lấn (Laser nhuộm màu tia dạng xung 585-nm [PDL]; 1.450- nm diode: 1.320-nm Nd:YAG [neodymium-yttrium- aluminum-garnet], etc.) chỉ nên được sử dụng trong điều trị sẹo teo mới. Lớp biểu bì vẫn còn nguyên vẹn sau khi một thủ thuật tia laser như vậy. Laser xâm lấn trong điều trị sẹo tươi không phải là cần thiết để áp dụng. Nó không phải lã phủ họp vi nhưng nil ro của ứng dụng của họ rớt quá kết quả dự kiến. Nguồn tái tạo da tiềm năng đủ lớn. cỏ nhiều phương pháp điều trị vết sẹo mới ít xâm lấn hơn nhưng hiệu quả hơn.

Điều trị

Hai lẩn dieu tri bang laser trị liệu giãn mạch (PDL) được thực hiện trong khoảng thời gian 1.5 tháng. Quá trình điều trị là 3 tháng.

Cơ chế loại bỏ các thành phần mạch máu của sẹo nằm trong tế bào máu (WBC) tiếp xúc VỚI màu đỏ dế năng lượng cao trong lumen mao mạch. Đây là những mao mạch hoạt động như chất nền cho sẹo ban đỏ. Lượng tử ánh sáng làm XÓI mòn các WBC trong lumen mao mạch bằng cách nung nóng. Sự sắp xếp của một “sự XÓI mòn vi 111 Ò” xảy ra tại thời điểm các bức tường mao mạch hãn lại VỚI nhau. Dần dần các mao mạch mờ dần và tan ra. Sẹo bắt đầu trở nên nhợt nhạt (Hình 1.28).

19. Liệu pháp tăng sinh Collagen (CIT): Lăn kim Dermaroller

Một dermaroller (từ đồng nghĩa: mesoroller, meso roller, mesoroll. con lăn trên cùng, con lãn da. vv) là một thiết bị có nhiều kim nhỏ phẫu thuật có đường kính 0.08-0.22 mm và 0.2-3.0 mm chiều dài (Hình 1.29 ).

Cơ chế hoạt động

Khi áp dụng (cán) các dermaroller, hàng ngàn các lỗ siêu nhỏ được 11Ì1111 thành trên da. Các lỗ như vậy tạo ra một chuỗi các quá trình chữa bệnh (viêm cầm máu. tăng sinh, tu sửa)

Là kết quá của các phản ứng phức tạp liên tiếp, các nguyên bào sợi “vá” các lỗ vi mô, và một khối hỗ trợ mạnh (vá) được hình thành các đảo collagen của chính nó. Hai mươi sinh thiết da được lấy n’r các khu vực khác nhau của mười bệnh nhân trước và sau khi sử dụng dermaroller. Kết quả cho thấy một sợi collagen trung bình tăng 206%. với mức tăng 1000% được quan sát thấy trong một mẫu sinh thiết.

20. Cơ chế hoạt động Dermaroller

Sự hòa tan liên tục mô collagen được gây ra bởi chấn thương, thay đổi nội tiết tố hoặc viêm phá hoại ở các lớp da sâu. Trong các khu vực có sợi collagen bị lỗi. da bị lún: do đó. vết sẹo teo hoặc vết rạn da được hình thành (Hình 1.30a).

Với sự giúp đỡ của các dermaroller. một sự phong phú của lỗ đường kính 0.08-0.22 mm được hình thành. Độ sâu của sự xâm nhập microneedle (Vi kim có kích thước Micro) dao động trĩ 0.2 đến 2.5 nun. phụ thuộc vào vấn đề cường độ và nội địa hoá của nó.

Một trăm năm mươi lô có thể được hình thành trên 1cm2.

Sự sinh sôi nảy nở dồi dào và tổng hợp collagen xảy ra ở các vùng thủng (Hình 1.30c).
Những hòn đảo Collagen bị hút vào nhau, dần dần gần các vết sẹo hoặc vết rạn da. Một khối hỗ trợ đàn hồi được hình thành từ mô collagen mới. và kích thước của vết sẹo teo và vết rạn da được giám vì sự cố lứt lại đáy của chúng lên bề mặt da (Hình 1.30d).

21. Dermaroller (DermaStamp)

Chừng nào vết sẹo còn mới và không chứa các tác nhân kiềm chế. nó có thể dễ dàng nâng lên bằng phương pháp thẩm thận qua da của quá trình tổng hợp collagen. Tron hình 1.31. vùng 1Ú11 của đáy sẹo đà được xem xét nước kl: điều trị.

Hai phiên CIT được thực hiện trong khoảng thời gian 2 tháng. San khi điều trị. đáy vết sẹo đà được làm bằng phẳng với da. Quá trình điều trị là 4 tháng.

22. Lỗi của điều trị sẹo teo: Kem và Gels với chống tăng sinh tác dụng lên nguyên bào sợi

Một bệnh nhân dược điều trị không đầy đủ các vết rạn thắng VỚI gel chứa hydrocortisone (Hình 1.32). Sau 4 tháng áp dụng, tình hình đà được khắc phục: Các vết rạn da ngày càng trở nên sâu hơn. ngày càng tảng vẽ số lượng.

Kết luận:các sàn phàm có chứa hydrocortisone và các corticosteroid khác không được áp dụng nông điều trị sẹo teo và vết rạn da. Đó là mong muốn răng Điện di và Siêu âm trị liệu cân dược nên hành VỚI các sản phẩm corticosteroid based.

Một số sản phẩm có chứa chiết xuất hành tây hoặc cepa Allium (ví dụ: Contractubex®, Mederma) sè không được áp dụng trong điều trị sẹo teo và vết rạn da. Chiết xuất hành tày có tác dụng chống tăng sinh trên các nguyên bào sợi. Hiệu quả như vậy là không thể chấp nhận đối với các vết sẹo teo có tổng hợp collagen bị suy giảm. Việc áp dụng các sản phẩm này vào vết sẹo và vết rạn da sẽ tiếp tục co rút lại.

Điều trị

• Một quy trình chà nhám và peel TCA 30% được thực hiện (Hình 1.33).
• Các ứng dụng sinh học collagen Matricol collagen giữ ấm được thực hiện một lần mỗi ngày trong 1.5-2 giờ tối trong vòng 3 tháng.

23. Mô hình điều trị vết sẹo tươi (mới)

Khi điều trị sẹo mới. thường áp dụng nhiều phương pháp. Nó được quy định bởi nguyên nhân sẹo. cấu tạo nguồn gốc. và sự tiến triển trong da ở giai đoạn trưởng thành của nó. Những vết sẹo giống hệt nhau không bao giờ xảy ra. ngày cá ờ một người. Do đó. không có mẫu điều trị nào. Với sự trường thành của vết sẹo. chiến lược điều trị cùng thay đổi. Chúng ta hãy xem xét một số ví dụ.

Ứng dụng của phẫu thuật để chinh sửa vết sẹo trong hình 1.34 sè là không chính xác: Thứ nhất, sự thiếu hụt là quá lớn: thứ hai. vết sẹo không được hình thành đầy đủ. Do đó. các phương pháp thận trọng được ưu tiên.

Chiến lược điều trị

• Đầu tiên, đường ranh giới xung quanh vết sẹo được làm nhẵn (Hình 1.34. mùi tên màn đỏ). Để đạt được mục đích này. việc thực hiện cryode và microdermabrasion được thực hiện ban đầu.
• Sau đó. cạnh sẹo phía sau được làm đều bằng cách sử dụng micro dennabraion (HÌ 1111 1.34. mùi tên màu vàng).
• Đáy sẹo được nâng lên (Hình 1.34. mùi tên màu xanh) đến mức da bình thường. Tăng sinh tổng hợp collagen được áp dụng bằng pin ơng tiện của một dermaroller.
• Các ứng dụng vitamin c hàng ngày được sử dụng để kích thích tổng hợp collagen.
• Dermabrasion chân không được thực hiện cho tất cả các bề mặt sẹo và da xung quanh.

Thời gian điều trị dự kiến là 6-8 tháng.

Hình 1.35b cho thấy một vết sẹo sau một quy trình kết hợp của cryo destruction và microdermabrasion: Các cạnh sẹo phía sau là hạ thấp, với các cạnh phía trước trở nên phẳng hơn. Sau đó, một thủ tục CIT(Liệu pháp tăng SÍ 1111 Collagen) đã được thực hiện. Một tháng sau CIT (Fig. 1.35c), đáy sẹo đà được nâng lên. những mặt sẹo vẫn không đồng đều. Microdermabrasion đã được thực hiện.

Trong hình 1.35d. tăng sắc tố nhẹ xuất hiện ở tiling tâm vết sẹo. Thèm 3 quá trình microdermabrasion trong khoảng thời gian 1 tháng được thực hiện báo phú da bình thường. Kết quả điều trị là loại sắc tố và xơ hóa trong sẹo bằng phẳng (Fig. 1.35Í). Quá trình điều trị là 11 tháng.

Chiến lược điều trị

• Để tránh biến dạng và lực kéo của mí mắt trên, phù nề và sẹo chìm vào da được giám. Một quy trình cryo destruction ờ chu kỳ ngắn 3-3s sẽ được áp dụng (HÌ 1111 1.36a. b. mùi tên màu đỏ). Kem Enzyme sè được sử dụng trong suốt một tháng theo quy trình. (Thận trọng! Rửa sạch mắt bằng nước nếu 11Ó bị ảnh hưởng bởi kem.)
• Dermabrasion của các cạnh sẹo. lực kéo của đáy sẹo lên bề mặt. giám chiều cao của nhô ra cạnh
  (Hình 1.36a, mùi tên màu xanh) đà được thực hiện. Chân không Microdermabrasion của vết sẹo và cryodestrucĩion các cạnh tại ngán 8-s đến 10-s cryocycles theo sau.
• Kem Enzymatic được áp dụng trong 1 tháng cộng với Kelofibrase được áp dụng n’r 4 đến 5 lần mỗi ngày.
• Một mụn nhỏ (mang kê) đà được loại bỏ (Hình 1,36 a. b. mũi tên màu vàng).
• Tổ hợp hấp thụ qua da collagen vết sẹo trán với một dermaroller MC910 (Dermaroller®. S.A.R.L.. Đức) đà được thực hiện.

Khóa trị liệu dự kiến là 6-7 tháng.

Hình1.37b cho thấy mí mắt trên sau hai quy trình thực hiện cryo với hai chu kỳ ngắn 3 đến 5 s. Khoảng thời gian giữa các thú thuật cấu tlili 1 tháng. Sẹo trán (Hình 1.37d): hai lần thực hiện microdermabrasion và hai buổi cryo destruction với ba chu kỳ cryo 8 sớ khoảng thời gian 1 tháng (Hình 1.37e). Ỡ giữa các thú thuật, kem enzyme và “Kelofibrase” được áp dụng 4-5 lần mỗi ngày

Sau 2 tháng, thủ thuật cryo destruction 111 Í mát trên thứ ba được thực hiện với CIT vết sẹo trán và phẫu thuật cắt bỏ mảng xơ vữa (Hình 1.37e. mùi tên màu vàng). Các kết quả điểm cuối được thể hiện trong hình 1.37c. f.

Thời gian điều trị của khóa học là 6 tháng.

Điều trị

• Ba quá trình microdermabrasion chạm đèn muc da nhú được thực hiện trong khoảng thời gian 4 tuần (Hình 1.38b)
• Giờ âm được sử dụng ờ giữa các quá trình.
• Sau 4 tháng, sự hấp thụ qua da collagen được thực hiện (DermaStamp).
• Quá trình điều trị là 1 năm (Hình 1.38c).

Điều trị

• Hai quá trình microdermabrasion cho đèn khi đạt đến mức da nhú được thực hiện trong khoảng thời gian 4 tuần (Hình 1.39b).
• Hydrat hóa (với vitamin C) (dường âm) đà được áp dụng.
• Sau 3 tháng, sự hấp thụ collagen qua da được thực hiện (DermaStamp).

Quá trình điều trị là 6 tháng (Hình 1.39c).

Chiến lược điều trị

• Điều trị toàn thân bệnh mụn tiling cá
• Điêu tạ tại chỗ bệnh mụn trứng cá cùng VỚI điều tạ sẹo tươi
• Sửa chữa vết sẹo mụn trứng cá cù

Điều trị

Kem Enzyme được bôi tại chỗ đẻ điều trị toàn thân mụn trứng cá. Giảm các yếu tố mụn mủ (Hình. 1.40b) thẩm thấu qua da tổng hợp collagen được thực hiện, VỚI kem enzyme áp dụng trong suốt tháng. Các vết sẹo được co rút lại đáng kể sau 1 tháng (Hình 1.40c). Ba tháng sau killed điều trị bằng microneedle, một sự cải thiện đáng kể của cả quá trình viêm và vết sẹo teo quan sát (Hình 1.40d). Khóa điều tạ là 6 tháng.

24. Liệu pháp Microneedle (Phương pháp tái tạo và nuôi da)

Lượng tiết bã nhờn cao được quan sát thấy trong bệnh lý mụn trứng cá. Nó tích tụ trong các tuyến bã nhờn nhanh hơn so VỚI các tuyến đi qua bề mặt da. Qua đó. bà nhờn cỏ đặc lại, và có sự tắc nghèn của ống bài tiết của tuyến. Một nút bàn nhờn được hình thành tư bà nhờn và tế bào sừng (keratinocytes) (Hình 1.41a, b).

Đề giâm xiêm, ta càn thiết lâm tân là bà nhờn từ tuyến bã nhờn. Liệu pháp microneedle có thể giải quyết vấn đề

Microneedles tạo ra sự phong phú của các hành VI mò. phục hồi giao tiếp tuyến bã nhờn VỚI bê mặt da (Hình 1.41c). Bà nhờn di tân qua các mao mạch vi mò từ tuyến bã nhờn đến bề mặt da (Hình 1.41d. mũi tên màu xanh). Lượng bã nhờn trong tuyến bị giảm, dẫn đến tăng huyết áp tuyến VỚI chức năng dần dược phục hồi (Hình 1.4le).

25. Phương pháp sửa chữa vết sẹo teo cũ

Sẹo được COI là cù nêu trên 1 năm. Những vết sẹo như vậy là thắt thường; sự sửa chữa của họ tôn nhiêu thời gian hơn và đòi hỏi các phương pháp tích cực hơn. Cùng VỚI sự trưởng thành của vết sẹo, một mò liên kết độc hại phát tèn trong vết sẹo; nó trở lên chai, cứng hơn và ít đáp ứng hơn với điều tạt, và 11Ó không có sự khác biệt cho dù vết sẹo là 1 hay 10 tuổi. Chúng cùng khó sửa đổi với bất kỳ phương pháp nào. Do đó, vết sẹo trên 1 năm thường phải điều chỉnh phẫu thuật, mặc dù 11Ó không phải lúc nào cũng phù hợp

Các vết sẹo mới được hình thành thường tồi tệ 11011 so VỚI trước phẫu thuật.

• Dermabrasion (Micro-)
• Fillers
• Excision
• Laser correction
• Subcision Peelings
• Enzvmotlierapy
• Auto Fibroblasts
• Dermaroller

26. Microdermabrasion

Khi điều chỉnh các vết sẹo cũ (trên 1 tuổi), microdermabrasion làm bằng các cạnh sẹo, do đó lâm mờ đường giữa vết sẹo và da bình thường (Hình 1.42a. b). Trên dòng hợp collagen ở lớp bi Microdermabrasion không bị ảnh hướng, nhưng là một điều kiện tiên quyết cho hoạt động tổng hợp của các nguyên bào SỢI Quá trình microdermabrasion tạo ra một kết quả tốt trong vết sẹo bị cô lập VỚI kích thước vết sẹo tương đối tương (Hình. 1.42c). Tuy nhiên, kết quả là không đạt yêu cầu các vết sẹo giãn rộng hoặc sẹo rỗ (Hình 1.43).

Ngay cả khi đạt được kết quả khả quan, kết quả phải được duy trì (Hình 1.44). Da cần chăm sóc liên tục. Đèn CUỎ1 cùng, các loại vỏ enzyme đắp mặt (Enzyme Peels), hydrat hóa. kem chống nắng và các sản phẩm dựa trên vitamin c được áp dụng. Nêu không, nhùng vết sẹo chắc chắn sẽ tái phát. Trong hình 1.44a, b kết quả vững chắc đã đạt được sau 5 quá trình Microdermabrasion. Chăm sóc tại nhà liên tục duy trì kết quả tối thiểu là 3 năm (Hình 1.44b). Tuy nhiên, nếu không quan tâm. những vết sẹo bắt đầu tái phát, mặc dù ít rò ràng (Hình 1.44c).

Hiệu chỉnh, chỉnh sửa

• Đối với vết sẹo trong hình 1.45, 3 lần thực hiện niicrodennabrasion trong vòng 1 tháng.
• Một lần hấp thụ qua da của quá trình tổng hợp collagen được thực hiện.
• Các ứng dụng sinh học collagen Matricol collagen ghì ấm được thực hiện một lần mỗi ngày trong 1.5 giờ dưới sự hấp thụ cho 3 tháng.

Quá trình điều trị là 6 tháng

27. Lăn Dermabrasion (Lăn mài)

Một kết quả klia thi 11Ơ11 có thể đạt được bằng cách áp dụng lãn dermabrasion (HÌ 1111 1.46) với bàn chải nylon và máy cắt kim cương (Hình 1.47a). Điểm ứng dụng của phương pháp này là hạ bì nhú cho đến khi có máu chảy (“sương màn’’; Hình 1.47b). Dermabrasion sử dựng lưới Lăn Lần đầu tiên được mô tả vào năm 1905 bời Kornmayer. Phương pháp này đạt đến đỉnh điểm phổ biến trong những năm 1950 – 1980.

Tuy nhiên, khái niệm hiện tại của dermabrasion sẹo teo đã thay đổi: bàn chải Nylon và máy cắt kim cương loại bỏ làn da bình thường xung quanh vết sẹo (Hình 1,46a. b). Trong thực tế. teo da là cố ý đề giám độ sâu vết sẹo trực quan không bằng cách nâng đáy sẹo lên bề mặt mà bằng cách loại bỏ làn da khỏe mạnh, hạ thấp 11Ó xuống mức đáy sẹo. Nó chắc chắn là một cách tiếp cận không an toàn.

28. Biến chứng

Đương nhiên, bàn tay con người không thể vận hành chính xác máy cắt để loại bỏ đồng đều lớp da 0.1 đến 0.9 mm. Đó là lý do tại sao dao cắt có thể ảnh hưởng không thường xuyên đến lớp da (HÌ 1111 1,48a, b).

kết quá là vết sẹo mới cùng với chứng rối loạn da liễu (Hình 1.49b) và ban đỏ dai dẳng (Hình 1.49a).

29. Tái tạo da sau khi lăn Dermabrasion

các tế bào CÓ 11 nguyên vẹn của các cạnh chấn thương bắt đầu phần chia trong những giờ đầu tiên sau xoay dermabrasion. Điều kiện tiên quyết của nguyên phân là sự mất đi giới hạn các tế bào khi tiếp xúc với nhau (THÌ 1111 1.50b). Quá trình tái sinh bắt đầu chủ yếu ở phần phụ của da: nang lông và mồ hôi và tuyến bã nhờn. Tế bào sừng (Keratin) hồi phục đầu tiên (Fig. 1.50c). Nước bao phủ tạo điều kiện chuyển đổi tế bào. Nếu biếu 111 Ô tiếp xúc với lớp vỏ cứng, các vật thể lạ hoặc máu. 11Ó sè “chìm” để tiếp xúc với hệ thống mạch máu của chấn thương

Khi Tế bào sừng (Keratin) di chuyển một hướng gặp phải các tế bào di chuyển theo hướng khác, ức chế tiếp xúc sè ngừng di chuyển (Hình 1.50d). Ngày cá trong trường hợp của một quá trình lý tưởng, dạ sẽ không bao giờ có một lớp các tế bào cơ vân hoàn chỉnh và sẽ trông mỏng hơn. Đó là lý do tại sao số lượng ứng dụng lăn dermabrasion là tùy thuộc vào giới hạn. Mỗi Lần. nguy cơ tác dụng phụ và biến chứng tăng lên và kết quá tích cực giâm.

30. Lăn Dermabrasion (Lăn mài)

Chỉnh sửa

• Đối với các vết sẹo trong 11Ì11111.51. hai quy trình lăn dermabrasion được thực hiện trong khoảng thời gian 4 tuần.
• Hai thú thuật microdermabrasion được thực hiện.
• Hydrat hóa đà được áp dụng ở giữa các thứ thuật.

Quá trình điều trị là 4 tháng.

Chỉnh sửa

• Hai quy ninh lăn dermabrasion được thực hiện trong khoảng thời gian 4 tuần cho các vết sẹo trong hình. 1.52.
• Bệnh nhân nhận một phương pháp CIT (Dermaroller MC415. Dermaroller*. S.A.R.L.. Germany).
• Matricol collagen biomatrix dưỡng ẩm được sử dựng ờ giữa các thứ thuật.

Gợi ý hữu ích của tôi’. Tiêm gây mê là không áp dụng trong lãnh dermabrasion vì nó giam dau da. đó là không mong muốn trong chinh sửa vết sẹo. đặc biệt là các vùng da mặt.. Thuốc gây mê được quản lý tốt hơn bằng điện di. Một chế độ gây mê như vậy được dung nạp tốt. không bao gồm các phân ứng dị ứng và quan trọng nhất, không làm thay đổi vừng ra được điều trị. Phù nề sau phẫu thuật là ít hơn với thời gian lên da 11011 giám.

31. Fillers

Chất độn (Filler) là tất cả các chất được tiêm vào một vết sẹo teo để cân chính sự làm đầy của 11Ó (Hình 1.53). Tất cả các chất độn được chia thành hai nhóm: sinh học (biological)và nhựa tổng hợp (alloplastic).

Cấy ghép sinh học bao gồm bovine collagen, autocollage. collagen allogeneic, nguyên bào sợi tự nguyện, và chất béo. Nhóm alloplastic kết họp silicone, micronized allodeima, polymethyl methacrylate, và polytetrafluoroethylene.

Tiêm Filler được thực hiện như một giai đoạn cuối cùng của sự điều chỉnh sẹo teo. Peel, dermabrasion, và điện di không được thực hiện sau khi tiêm filler như các thứ thuật này có thể thúc đầy sự phá hủy phân hủy sinh học và gây tái hấp thụ hoàn toàn trong khoảng thời gian ngắn nhất.

Những vết sẹo đầu đen và sẹo thủy đậu cù không áp dụng phương pháp chỉnh sửa này. Đó là lý do tại sao vào thời điểm các vết sẹo hoàn toàn trường thành, có nghĩa là. vết sẹo hơn 1 mồi. sự cương cứng được hình thành ở khu vực đáy sẹo. cố định nó trong lớp biểu bì (HÌ 1111. 1.54). Dù chất độn được tiêm vào da. 11Ó sè không nâng cao đáy sẹo cho đến khi sợi xơ bị phá hủy.

Theo quan điểm của thông tin này. ban đầu subcision (Thủ thuật bóc tách sẹo trong điều trị sẹo rỗ) được thực hiện với tiêm filler, nếu áp dụng.

32. Subcision (Thủ thuật bóc tách sẹo ương điều trị sẹo rỗ)

Phương pháp Subcision được phát triển bởi David Orentreich. một bác sĩ da liễu người Mỹ. Khái niệm của nó như sau: Các mô liên kết đang được phát triển bởi vết sẹo trưởng thành. cắt đứt các liên kết giữa lớp biểu bì bên ngoài với lớp mô bên dưới da (Hình. 1.55).
Bóc Tách sẹo (subcision) được thực hiện bằng kim Nokor. tốt nhất là 18G (Fig. 1.56). Phần dưới cùng của vết sẹo cắt đứt và nứt ra bề mặt. Sự Thiếu hụt liên kết (Hình 1.57).

Chỉ định thủ thuật:

• Sẹo mụn trứng cá co nít:
• Các vết sẹo sau chấn thương lứt lại có nguồn gốc khác nhau;
• Các vết sẹo sau phẫu thuật co rút;
• vết sẹo không rò ràng sau khi viêm phá hoại sâu (bệnh đậu mùa. nhọt, áp xe. vv);
• Nếp nhăn vùng trán và mùi.

Chống chỉ định:

• Collagenosis;
• Pregnancy:
• Dysania;
• Hyperemesis;
• Bệnh tự miễn dịch:
• Bệnh tim mạch vành:
• Severe somatic diseases: (Bệnh rối loạn cơ thể nghiêm trọng)
• Sần có khối u ác tính;
• Bệnh về da trong kim vực tiến hành thủ thuật:
• Tiêm cấy ghép không phân hủy trước đây.

Biến chứng có thể xảy ra:

• Chuyến mạch (tụ máu):
• Chuyển hóa các dây thần kinh (Liệt cơ);
  Đau ở vùng giao thoa:
• Viêm và nhiễm trùng có thể xây ra trong trường hợp không tuân thủ các quy định chăm sóc tại nhà của bệnh nhân.

Điều trị các biến chứng:

• Giải quyết điều trị. sản phẩm thuốc chống viêm, nghỉ ngơi.
• 1 ngày điều trị lạnh, thuốc kháng sinh, thuốc giảm đau khi thích hợp.

33. Thủ thuật Subcision (thủ thuật bóc tách sẹo)

Trong subcision (bóc tách sẹo), các cạnh sẹo được cố định bằng ngón tay cái và ngón trỏ. Mùi kim nằm cách vị trí bóc tách quy định 3-4 mm. Kim phái nhập chậm, hơi song song với bề mặt da. với chuyển động qua lại. Kim di chuyển n’r bên này sang bên kia. giải phóng đáy sẹo bị trói khói chân sẹo. Khi cắt dây chân sẹo. một cảm nhận đặc tiling được nghe thấy, cho biết quy trình đang được thực hiện đúng cách. Một vết lõm đầy máu được hình thành trong quá trình cắt da. Chất độn như Restylane hoặc Juvederm có thể được tiêm vào hốc.

Chất độn của tá dược được hấp thụ sau đó. và ở vị trí của họ collagen được tổng hợp (Hình. 1.58).
Gợi ý hữu ích của tôi’. Thuốc gây mê có liền thấp và thời gian hiện quá ngán. 11Ó không phải là đế được tiêm trực tiếp vào tất cả các vết sẹo cùng một lúc. Nó là hiệu quả hơn khi hoàn thành thủ thuật với một vết sẹo và sau đó chuyển sang một vết sẹo khác.

Nó thuận tiện hơn khi vận hành kim với 1-2 1111 dung dịch nước muối lạnh: lira bằng dung dịch nước muối, tạo điều kiện cho đường hầm kim.

34. Punch Excision – Biện pháp cắt bỏ sẹo trên da

Punch excision (cắt bó bằng cú ấn. dao tròn) được áp dụng trong việc điều chỉnh vết sẹo icepick (sẹo rỗ chân đá nhọn) sâu và vết lõm chân vuông (boxcar) sau khi bị mụn trứng cá hoặc thủy đậu. Kích thước cửa cú ấn phái lớn hơn một chút so với vết sẹo. Dưới gây tê tại chỗ với dung dịch lidocain 2%, cú ấn được đưa vào da với chuyển động tròn 1.0-2.0 mm

Dọc đến bề mặt da (Hình 1.59b). Xi lanh cắt bỏ da được nâng lên bời kẹp răng chuột và cắt đứt bời kéo. Các cạnh của sự thiếu hụt có thể được khâu bằng một mùi kim. dán bằng keo mô (ví dụ: Denabond) hoặc lột (Steri-Strip) song song với đường căng da (Hình 1.59a).

Bệnh nhân trong hình 1.60 đà trãi qua quá trình microdermabrasion mà không có kết quá. điều đó chứng minh rằng các vết sẹo Icepick không hiệu quả với phương pháp microdermabrasion (tr. 49).
Tuy nhiên, microdermabrasion gày tăng sắc tố (Hình 1.60b. mũi tên màu vàng). Việc cải bó vết sẹo đã được thực hiện sau khi sử dụng microdermabrasion không hiệu quá.

Trong quá trình phần thuật, vết sẹo đà tương đồng với các da thường (RTLs) (HÌ 1111 1.60c). Trong kết quá cuối cùng (1 năm 2 tháng sau khi phẫu thuật), thay cho một vết sẹo Ice-pick là một vết da phẳng bình thường được quan sát (Hình 1.60d).

35. Chỉnh sửa sẹo phẫu thuật

MỘT số lượng lớn các chuyên khảo và sách hướng dẫn đà được viết về phương pháp Điều trị ngoại khoa. Do đó. không cần phải tập trung vào các chi tiết về các cách thức phẫu thuật thẩm mỹ. Những điều sau đây có thể được nói ngắn gọn về phẫu thuật: cắt bỏ và phẫu thuật thẩm mỹ luôn luôn, vẫn còn. và sẽ là phương pháp hiệu chỉnh vết sẹo cũ hiệu quá nhất — nhưng không phải là phương pháp chính. Áp dụng phẫu thuật chỉnh sứa không phải là luôn luôn thuận tiệm vết sẹo mới hình thành thường có thể Tồi tệ hơn so với vết mồ. (Xem hình 1.61) Một năm sau khi phẫu thuật chỉnh sửa. sẹo trớ nên dài hơn. sắc Tố. và dễ thấy hơn trước khi phẫu thuật: Hình 1.61 c.)

Đó là lý do tại sao phẫu thuật chỉnh 11Ì1111 được áp dụng chi khi phương pháp xâm lấn tối thiểu là vô ích. Nó là hợp lý cho ít nhất hai lý do. Đầu tiên, các phương pháp xâm lấn tối thiền có thể cho kết quả tốt như vậy thì chinh sứa sẹo lầu thuật số không nằm trong thảo luận. Thứ hai. một trong hai cách mà các đặc tính khách quan vết sẹo sè cái thiện: chiều sâu. chiều rộng, tính linh hoạt. v.v. Do đó. phạm vi phẫu thuật se nhỏ hơn và vết sẹo mới hình thành sẽ tốt hơn.

36. Lasers

Tất cả các hệ thống laser (ablative, nonablative, xung, kết hợp. plasma, w) được áp dụng trong điều chỉnh vết sẹo cù với một tỷ lệ thành công khác nhau. Phần lớn gây tái tổ hợp mô collagen và kích thích tổng hợp collagen mới trong da.

Pulsed co, Laser (10,600 um)

Laser CO2 xung 10.600 lim được ứng dụng chủ yếu để chỉnh sửa sẹo mụn trứng cá(Hình 1.62) và các vết sẹo thủy đậu. Điều trị sẹo mới (6-10 tuần) cho kết quá tốt hơn so với vết sẹo cù. Khi tiếp xúc với năng lượng cao. bốc hơi biểu bì và sự hấp thụ ĨỊĨ collagen một phần trong da được tạo ra. Sợi Collagen mất nước và giám. Vi những yếu tố này. sự săn chắc da xay ra. Hiệu ứng thắt chặt tạo điều kiện cho tăng sinh tổng hợp collagen hơn nữa.

Laser phân đoạn(Fractional Laser) là một loại laser CO2; sự khác biệt duy nhất là laser xung bốc hơi tây cả các bề mặt tiếp xúc với chùm tia laser trong khi một tia laser phân đoạn tạo ra các vi mạch nhỏ trong da được xen kề với da còn nguyên vẹn. Các nguyên bào sợi được kích hoạt ở dưới cùng của các rành này. tổng hợp collagen. Mining laser này ít bị chấn thương và hiệu quả hơn trong chinh sửa sẹo teo.

Short-Pulse Erbium: Yttrium-Aluminum-Garnet Laser (2,940 um)

Khi bốc hơi nước n’r lớp da. collagen trở nên nhỏ gọn hơn (hợp nhất), và các nguyên bào sợi tổng hợp collagen trong không gian tự do. Không giống như laser CO2. laser YAG được đặc trưng với hiện ứng nhiệt thấp đáng kể. Đây là cái gọi là sự giám nhiệt lạnh với tổn thương nhiệt tối thiểu, cho phép giảm thiểu nguy cơ hình thành sẹo mới và đau.

Thời gian và sự chắc chắn của ban đỏ sau phẫu thuật ít được biểu hiện bằng laser erbium so với laser CO2.

Laser nào là tốt hơn để ứng dụng điều trị sẹo và sửa chữa vết rạn da? Một erbium (Er) (HÌ1111 1.63) hoặc laser phân đoạn (Fractional Laser) là tốt hơn để áp dụng trong chinh sửa vết sẹo teo nhỏ. Điều này ngày ra ít tác dụng phụ hơn. Một laser CO2 sẽ được áp dụng trong việc hiệu chỉnh vết rạn da. vết sẹo teo rộng, và sẹo sau chấn thương, đòi hỏi sự kích thích tổng hợp collagen. Mặc dù ứng dụng laser CO2 không giải quyết được hoàn toàn vấn đề của vết sẹo hoặc vết rạn da. những 11Ó không gây ra rủi ro cao về tác dụng phụ.

37. Pulsed Dye Laser – Laser nhuộm xung (PDL)

Các PDL ở bước sóng 585 hoặc 595 nin được sử dụng trong điều chỉnh sẹo teo (HÌ 1111 1.64). vết sọc đỏ ở giai đoạn đầu của sự hình thành cũng có một phản ứng tốt để điều trị laser hơn trong giai đoạn cuối cùng. Cơ chế loại bỏ thành phần mạch mán sẹo nằm trong phơi nhiễm năng lượng cao của RBC trong lòng sẹo, đó là cơ chất sẹo đỏ.

Gợi ý hữu ích của tôi’. Một PDL được áp dụng tốt hơn như là một giai đoạn điền chinh cuối cùng sau khi tái tạo bề mặt. cryodestruction. có nghĩa là sẹo đà được làm giảm bớt. bằng phẳng hơn. Bởi vì tất cả các phương pháp hỗ trợ chỉnh sửa sẹo dựa trên máy tạo thuận lợi cho sự phát triển của mạng lưới tình mạch trong vết sẹo. điều trị bằng laser của các mạch sẹo phái được thực hiện sau khi các thú tục nói trên.

 

Tác dụng phụ và các biến chứng của chỉnh sửa bằng laser

• Ban đỏ. Khi được điều trị bằng laser erbium, ban đó là giám bớt và láng xuống trong vòng vài tuần. Sau khi chỉnh sửa bằng laser CO2. nó thường kéo dài nỉ 4 đến 6 tháng (thỉnh thoảng lên đến 9 tháng).
• Sẹo. Sẹo chi xay ra sau khi điều trị bằng laser CO2. Sẹo lồi được lili thành trong phần lớn các trường hợp (Hình1.65)..

Như vậy sẹo lồi thường xảy ra (Hình 1.66a. b).

• Mụn trứng cá. Xuất hiện ở 80% bệnh nhân. Những người nhạy cảm nhất với tiền sử mụn trứng cá (Hình 1.65).
• Nhiễm trùng (vi khuẩn và mụn rộp).Neu điều trị bằng laser được tiến hành đối với một quá trình viêm nhiễm hoặc nhiễm nùng, thú thuật có thế dẫn đến sự lây lan của nhiễm trùng và viêm tăng thèm với sự hình thành của sẹo.
• Chứng rối loạn sắc tố. Điều này được quan sát thấy trong 15-30% sau khi chinh sửa xung laser CO2, thường xuyên hơn ở những người có loại da tối màu và tiếp xúc rộng với ánh sáng (Hình 1.65).
• Mụn thịt. Mụn thịt được quan sát thấy trong khoảng 12- 16% bệnh nhân tiếp xúc với điều trị bằng laser.

38. Nuôi cấy nguyên bào sợi

Một phương pháp được phát triển bời Isolagen. Incorporated, cho phép sử dụng nguyên bào sợi của bệnh nhân đề điều trị tế bào thay thế mà không có nguy cơ rủi ro (HÌ 1111 1.67). Các thủ tục tiêm tế bào cho bệnh nhân được tiến hành hai đến ba lần bằng phương pháp tiêm trong đường vết sẹo hoặc phương pháp chích (Pure) trong mụn thủy đậu hoặc mụn trứng cá. Sự phân ứng tại chỗ có thể được quan sát thấy trong những giờ đầu tiên sau khi tiêm tế bào ở dạng ban đỏ và phù nhẹ, giâm 2-3 giờ sau thủ thuật.

Chỉ định:

• Phương pháp này được sử dụng cho các vết sẹo mụn trứng cá. thay đổi về tuổi của da bao gồm các nếp nhăn trên khuôn mặt da. thay đổi da sẹo. rụng tóc. và hói đầu.

Chống chỉ định:

• Điều này được chống chỉ định trong các bệnh tự miễn dịch của mô liên quan (lupus ban đỏ hệ thống, xơ cứng bì. viêm lợi dạng thấp, bệnh vẩy nến. vv) và những người có phản ứng dị ứng gây mê.

38.1 Lấy mẫu mô

Việc thu thập mẫu mô cho việc nuôi cấy tế bào nguyên bào sợi trong ống nghiệm được tiến hành ở vùng sau tai (Hình 1,68a). Kỳ thuật này liên quan đến việc áp dụng một lưỡi dao (đục lỗ: xem trang 61) quay tròn và thâm nhập vào da 1.5-22 linn nhấn ra hạt nhân 1 UÔ hình 1-3 mm (Hình 1.68b). Các thủ tục được thực hiện với gây tê tại chỗ sau một thăm dò dị ứng sơ bộ. Các cạnh vết thương bị lột (Steri-Strip) hoặc dán bằng keo dính (Dermabond) hoặc cicatrix được hình thành trên vị trí sinh thiết sau khi bám dính (Hình 1.68c).

38.2 Cấy ghép nguyên bào sợi

Cấy ghép nguyên bào sợi được thực hiện trong phòng thí nghiệm đặc biệt. Một dịch huyền phù được chuẩn bị nhĩ nguyên bào sợi trường lili được thiết kế để tiêm thêm. Việc dịch huyền phù nguyên bào sợi được trồng được tiêm trực tiếp dưới vết sẹo bên trong. Kim phái được hưởng song song với bề mặt da (Hình 1,69a)

Sau khi tiêm tế bào và một thời gian thích ứng ngán, sự sinh sôi nguyên bào sợi được bắt đầu (Hình 1.69b). Khi các tế bào mới được kích hoạt tổng hợp. chúng bắt đầu đồng bộ hóa collagen. Da trở nên đàn hồi. và sẹo bắt đầu sản bằng (Hình 1.69c và 1.70b)

39. Trị liệu tăng sinh Collagen: Dermaroller (Lăn kim)

Tan rà liên tục mô collagen được gây ra bởi chấn thương, thay đổi nội tiết tố hoặc viêm phá hoại ở các lớp da sâu. Trong các khu vực có sợi collagen bị lỗi. da bị lún: do đó. vết sẹo teo hoặc vết rạn da được hình thành (Hình 1.7la).

Với sự giúp đỡ của một con dermaroller. một sự phong phú của thực vật 0.08-0.22 mm đường kính được hình thành. Độ sâu của sự xâm nhập microneedle dao động sĩ 0.2 đến 2.5 nun. phụ thuộc vào cường độ và khu vực điều trị.

Một trăm năm mươi lỗ có thể được thực hiện trên 1cm2 (Hình 1.71b).

Có sự gia tăng nhanh chóng nguyên bào sợi và tổng hợp collagen ở vùng thúng (HÌ 11111.71c).
Những hòn đảo Collagen bị hút vào nhau, dần dần gần các vết sẹo hoặc vết rạn da. Một khối hỗ trợ đàn hồi được hiiiii thành n’r mô collagen tươi, và kích thước của vết sẹo teo và vết rạn da được giám vì lứt lại đáy của chứng lên bề mặt da (Hình 1.7 ld)

Sau 1.5 tháng sau liệu pháp microneedle đầu tiên cho bệnh nhân này (Hình 1.72b), có thẻ quan sát thấy giám độ sâu vết sẹo và độ sâu lỗ chân lông. Da trông trẻ hơn và đầy lên. Với động thái tích cực. tiếp tục lặp lại một quá trình CIT. Kết quả cuối cùng sau hai lần xử lý được trình bày trong hình 1,72c.

Quá trình điều trị là 7.5 tháng.

40. Mô hình sửa chữa vết sẹo teo cũ

Sau khi phẫu thuật cắt bó nevus sắc tố của má phái (Hình 1.73). vết thương được khâu với Prolene và khâu nội tại.

Vật liệu khâu đã được gỡ bỏ sau 7 ngày. Một nứt vết thương nhẹ đà được quan sát sau khi cắt bỏ vật liệu khâu (khu vực nứt được thể hiện bằng mùi tên màu đỏ). Nhiễm trùng vết thương sau phẫu thuật xảy ra sau đó ở những khu vực này.

Sự thiếu hụt lây lan với thời gian và sẹo trưởng thành: da ngày càng bị lún, và sau 12 tháng một vết sẹo teo được hình thành. Những vết sẹo như vậy cần điều trị và điền chinh. Chi cần chọn đúng phương pháp.

Giai đoạn đầu tiên.Miao Dermabrasion. Microdermabrasion và việc tái tạo bề mặt bằng laser Er: YAG 2.940-năm được khuyến nghị trong việc tạo các cạnh sẹo sắc nhọn (Hình 1.74). Trong trường hợp đà cho. microdermabrasion độc tnt tiên hơn chinh sửa bằng laser vì 11Ó giúp giải quyết một số vấn đề cùng một lúc:

• (a) Mài các cạnh sẹo;
• (b) Thực hiện lực kéo chân không đề nâng cao đáy sẹo lên vùng da xung quanh;
• (c) Loại bỏ lớp biểu bì lên đến lớp biền bì nhú. Việc loại bỏ biểu bì là cần thiết đề thâm nhập sâu hơn vào thuốc gây mê áp dụng. Gây mê là cần thiết cho thủ tục CIT.

Giai đoạn thứ hai. Gây tê(Fig. 1.75c-f). Áp dụng khăn giấy vô khuẩn được áp dụng cho bề mặt vết thương sau microdermabrasion. được tưới bằng dung dịch lidocain 2% -10.0 ml cộng với epinephrine (Suprarenin) với nồng độ 1: 1.000 (Hình 1.75d). Khăn giấy được tưới bằng phương pháp này sát bên cạnh vết thương, bao phủ tất cả vùng điều trị.

Trên giấy khăn vô khuẩn, áp dụng dung dịch lidocain 10% (Hình 1.75e) và được bao phú bời màng để tạo sự hấp thụ (Hình 1.75d).

ứng dụng được lấy ra sau 20-30 phút, chuyển sang giai đoạn 3 (Hình 1.75g).

Giai đoạn thứ ba. CIT (Fig. 1.7511). Thủ tục này được thực hiện bằng phương tiện cứu một Derma Stamp (Hình 1.76) trong những vết sẹo nhỏ riêng biệt và một dermaroller trong các khu vực khá lớn.

Đáy sẹo hình 1.77 được nâng lên và các cạnh được làm nhẵn như là kết quá của một quy trình hiệu chỉnh

Phôi bì nằm trên vết sẹo chính được sắp xếp lại. Quá trình điều trị lao 6 tháng..
Chứng teo da vesicularis được hình thành sau bệnh mụn trứng cá (Hình 1.78a). Việc giâm da được cải thiện sau khi chà nhám (Hình 1,78b) với giấy nhám, nhưng vết sẹo teo chủ yếu vẫn còn. 3 năm sau khi chà nhám (Hình 178c),

Một thủ tục CIT được thực hiện (1.5-mm dermaroller), giám có hai vết sẹo sâu và số lượng (Hình 1.78d và 1.79).

Việc điều chỉnh sẹo teo được thực hiện theo hai giai đoạn:

• 1. Đầu tiên, microdermabrasion được thực hiện, với ứng dụng gây mê sau 11Ó trong 20 phút.
• 2. Một thủ tục DermaStamp CIT được thực hiện sau khi áp dụng gây mê (Hình 1.80b).
  Tăng sắc tố sau chấn thương vẫn còn (Hình 1.80c). Tuy nhiên, động thái tích cực được quan sát: Những thay đổi không thể nhận thấy ở phần trên, vết sẹo sạn bàng với vùng da xung quanh dọc theo chiều dải còn lại.

Độ sâu và chiều dài vết sẹo đà giâm trong hình 1.81: các cạnh được cân chỉnh, và vết ban đỏ đà giâm do giâm mạch máu trong vết sẹo. Một quy trình microdermabrasion và điều trị bằng laser nhuộm được thực hiện.

Các cạnh sẹo trong hình 1.82 được hạ thấp, và các đường nét được căn chinh. Độ sâu và chiều dài vết sẹo đà giám.

Hai thủ thuật dermabrasion được thực hiện tại khoảng thời gian 1 tháng. Đường hầm Matricol collagen biomatrix được áp dụng.